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Posted in | Nanomedicine
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Investigadores identifican la mejor prueba de sangre para el cáncer de próstata

Published on May 23, 2007 at 9:53 AM

Nuevos estudios de una proteína de la sangre identificados recientemente por investigadores de la Universidad Johns Hopkins sugiere que pronto puede haber cambios en la manera que los hombres son examinados para detectar el cáncer de próstata - una enfermedad que mata a decenas de miles de hombres cada año. Las pruebas de esta proteína, que se llama cáncer de próstata antígeno-2 o EPCA-2, podría reducir biopsias innecesarias y puede diferenciar la enfermedad se ha diseminado fuera de la próstata por cáncer en la próstata, de acuerdo a los investigadores que realizaron este estudio.

Las normas actuales de análisis y pruebas para el cáncer de próstata se centran en la proteína de la sangre del antígeno prostático específico (PSA) junto con un examen rectal digital. Los hombres que tienen más de 2,5 nanogramos por mililitro de PSA se considera en riesgo de contraer cáncer de próstata. Sin embargo, la prueba de PSA a menudo erróneamente pone de manifiesto las condiciones no cancerosas (falsos positivos) y se puede perder algunos casos de cáncer (falsos negativos), de acuerdo con Robert Getzenberg, Ph.D., quien dirigió el estudio para evaluar el valor predictivo de la medición de EPCA-2.

Debido a los niveles elevados de PSA, aproximadamente 1,6 millones de hombres se someten a biopsias de próstata en los Estados Unidos cada año, y aproximadamente el 80 por ciento de estos hombres tienen resultados negativos, dice Getzenberg. Agrega que de toda la población de hombres en los Estados Unidos que han sido probados para el PSA, un estimado de 25 millones tienen niveles elevados de PSA y biopsia de la próstata que no revelaron ningún cáncer de próstata. Por el contrario, aproximadamente el 15 por ciento de los hombres con cáncer de próstata se detectan debido a que sus niveles de PSA por debajo del nivel de corte, de acuerdo con Getzenberg.

Sin embargo, en un estudio publicado en la revista Urology, Getzenberg y sus colegas presentar pruebas en apoyo de EPCA-2 como prueba de una manera más precisa para identificar el cáncer en la próstata. "Un análisis de sangre sobre la base de EPCA-2 puede mejorar enormemente nuestra capacidad para detectar con precisión el cáncer de próstata temprano y reducir al mínimo el número de falsos positivos, por lo tanto reducir el número de biopsias innecesarias", dice Getzenberg. "Además, esta es la primera vez que una prueba de que efectivamente se distingue entre los hombres con cáncer confinado a la próstata y aquellos cuya enfermedad se ha diseminado fuera de la glándula."

Getzenberg y su equipo midieron los niveles de EPCA-2 en la sangre de 330 pacientes separados en varios grupos: los hombres con niveles normales de PSA y sin evidencia de enfermedad, los hombres con niveles elevados de PSA, pero que había biopsias negativas, los hombres con problemas de próstata no cancerosos comunes conocidos como la hipertrofia prostática benigna (HPB) que no recibieron las biopsias de cáncer de próstata, los hombres con cáncer de próstata, pero con niveles normales de PSA, los hombres con cáncer de próstata confinado a la próstata, los hombres con cáncer de próstata que habían invadido el área fuera de la glándula en el momento de la cirugía, y un grupo diverso de pacientes con enfermedades benignas de otros órganos, así como las personas con otros tipos de cáncer.

Los pacientes con un nivel de EPCA-2 de corte de 30 nanogramos por mililitro o más se considera que el riesgo de cáncer de próstata. Este corte se basó en un estudio piloto de 30 muestras de sangre, que se aplicó durante todo el estudio más grande.

Los resultados mostraron que la prueba de EPCA-2 fue negativa en 97 por ciento de los pacientes que no tenían cáncer de próstata. Los hombres sin evidencia de enfermedad (independientemente de sus niveles de PSA), así como el grupo control de pacientes con otros tipos de cáncer y enfermedades benignas, todos tenían los niveles de EPCA-2 debajo del corte. Por el contrario, en un estudio multi-institucional, publicado en 2003 en el Journal of Urology, los niveles de PSA entre 4 y 10 nanogramos por mililitro, se mostró a ser precisos en la identificación de los pacientes sin cáncer de próstata sólo el 19 por ciento del tiempo.

Además, el 77 por ciento de los pacientes con HBP tenía un nivel de EPCA-2 debajo del punto de corte. Getzenberg dice que esto es así en el rango de porcentaje de probabilidad de los pacientes con HBP que están libres de cáncer de próstata. Él dice que este resultado fue alentador ya que la HPB se asocia a menudo con niveles elevados de PSA, lo que lleva a diagnósticos erróneos y biopsias innecesarias.

Cuando se trataba de la correcta identificación de los pacientes con cáncer de próstata, los niveles de EPCA-2 o por encima del punto de corte se han detectado en el 90 por ciento de los hombres con cáncer confinado al órgano de próstata y en el 98 por ciento de los hombres con la enfermedad fuera de la próstata. En general, en este estudio, la prueba de EPCA-2 detectó el 94 por ciento de los hombres con cáncer de próstata.

Los resultados del estudio también reveló que los niveles de EPCA-2 fue significativamente mayor en los pacientes cuyo cáncer se había extendido fuera de la próstata en comparación con aquellos con enfermedad confió a la glándula. EPCA-2 fue dramáticamente mejor que separa a estos grupos que eran los niveles de PSA, de acuerdo con Getzenberg. "Esto es importante, ya que el cáncer se ha diseminado fuera de la próstata es más mortal, lo que hace aún más importante contar con una herramienta que detecta en forma temprana", dice Getzenberg.

Una versión optimizada de la prueba, evaluada en un grupo separado de 55 pacientes, con el apoyo a la jurisprudencia. Finalmente, la prueba de EPCA-2 identifica el 78 por ciento de los hombres con cáncer de próstata en el grupo con niveles de PSA por debajo del nivel de corte aceptado de 2,5 nanogramos por mililitro. De acuerdo con sus niveles de PSA, estos fueron todos los "hombres sanos", pero EPCA-2 fue capaz de demostrar que tenía cáncer de próstata.

EPCA-2 es el segundo cáncer de próstata marcadores identificados por Getzenberg y su equipo que ha superado a PSA. El año pasado, descubrieron una relación, a base de tejido de ensayo, EPCA-1, que también resultó eficaz para identificar el cáncer de próstata. El común denominador entre estos marcadores sólo es que fueron descubiertos usando el mismo método. Getzenberg dice que la eficacia de EPCA-1 como una prueba de las muestras de biopsia está siendo evaluado actualmente. Añade que más ensayos clínicos para el EPCA-2 se prevé que podría hacer esta prueba a disposición del público en aproximadamente 18 meses.

El cáncer de próstata es el tipo más común de cáncer en hombres estadounidenses. La Sociedad Americana del Cáncer estima que habrá aproximadamente 218.890 nuevos casos de cáncer de próstata en los Estados Unidos en 2007, y 27.050 hombres morirán de esta enfermedad.

Este trabajo, que fue apoyada por el Instituto Nacional del Cáncer, se detalla en un artículo titulado "EPCA-2:. Marcador sérico altamente específico para cáncer de próstata Un resumen de este documento está disponible a través de PubMed. Ver el Resumen .

http://nano.cancer.gov

Last Update: 9. October 2011 10:21

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